杭州市第七人民医院

    母亲离去后她总是担心丢东西
　  专家认为强迫症患者一定要趁早治疗

    ■心灵卷宗①                                                        

　　母亲走了，孝顺女儿“病”了

　　“我每天不断地回忆，回忆，想得我头都痛了！”23岁的小艾很文静，说话也细声细气的。“我也是医务人员，我很清楚自己生病了。”

　　小艾今年23岁，在杭州一家医院当护士。平时个性内向，喜欢安静、独处。“我做事一向追求完美，虽然也有人认为我太刻板了。”

　　去年，妈妈查出患癌症，对孝顺的小艾来说，无疑是晴天霹雳。“我每天细心看护其他病人，在自己母亲病重的时候，却没能给她更多的关心和爱护……”小艾哽咽着说，母亲躺在病床上好几个月，而自己由于刚参加工作不久，工作上不敢有一丝懈怠，陪伴母亲的时间很少，一直觉得很愧疚。

　　8个月前，母亲去世了。这以后，小艾总害怕失去东西。“到底有没有带太阳伞出去，是不是丢在公交车上了？”“我的外套是不是丢在办公室里了？”每次从外面回来，都要反复回忆自己是否有东西带出去，而没有带回来。

　　小艾说，一开始，回忆几遍就够了。但是发展到后来，不管自己有没有东西带出去，总要把出去的每一个细节都进行仔仔细细回忆。

　　“别想了，你这是心理作用！”朋友想让她宽宽心，别多虑，一向温柔的小艾却翻脸了。特别是有人在这期间打断她的回忆，小艾就会大发脾气，并重新回忆一遍，如此反复多次，直到自认为已经回忆清楚为止。

　　每天如此“回忆”，花去小艾大量的精力和时间，使她疲惫不堪，严重影响了工作。“我知道没有必要，也想努力控制回忆的次数，但就是控制不了！”

　　万般无奈之下，小艾最终主动到医院进行心理咨询。

　　■专家解析                                                            

　　1 怎么了？

　　小艾患了“强迫症”，主要的表现就是强迫性回忆。

　　她对做过的事，以至无关紧要的事进行反复回忆，虽明知无任何实际意义，但仍克制不住，非回忆不可。这是强迫回忆的典型特征。

　　强迫症是以强迫症状为主要临床的一类神经症，其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，二者冲突使病人感到痛苦于焦虑，病人知道观念或冲动来源于自己内心，但违反自己的意愿，自己知道没有必要但无法自我控制。

　　常见强迫思维与强迫行为。约72％的患者病前有强迫人格，如以高标准要求自己，追求完美，苛求细节，过分自我克制与自我关注等。约75％的患者在25岁以前起病，女稍多于男。

　　强迫症除了小艾存在的强迫观念中的强迫回忆以外，还有以下几种的表现形式：

　　1.强迫疑虑：患者对自己的行动是否正确无误，产生不必要的疑虑。如出门后怀疑屋门未锁好；信投寄后怀疑未贴邮票；医生开处方后怀疑剂量有错，诸如此类。但有一共同特点是，疑虑伴有焦虑驱使他们不断反复去核查。

　　2.强迫性穷思竭虑：大多对自然现象或日常生活事件发生的原因进行无效的反复思考。患者明知这种思考毫无意义和毫无必要，甚至感到荒谬，但却难以控制。例如反复思考“为何一天以24小时计算”、“为何人长两条腿”等。

　　3.强迫性对立思想：摆脱不了和自己的认识相对立的思想的纠缠，感到苦恼。比如看到报纸上刊登或听到收音机里广播“和平”、“友好”，病人的脑子里立即出现“战争”、“敌对”等相反的概念。

　　2 为什么？

　　从个性上看，小艾从小胆小谨慎、循规蹈矩、做事一丝不苟、追求完美。

　　从生活经历上看，小艾非常担心自己再丢失东西，这与母亲的去世有着密切关系。

　　小艾母亲的去世是诱因，而小艾个性特点才是基础。母亲的去世是客观事实，必须正确引导她去面对这个事实，并从医学的角度解释，母亲的去世与她是否照顾周到并无直接联系，从而消除她心中的内疚。

　　另外，正是因为小艾不能接受母亲去世的事实，导致了她的内心冲突，而这种心理冲突最终以强迫的形式表现出来。

　　3 怎么办？

　　要缓解小艾的内心冲突，还要从个性特点入手，使她学会合理的应激方法，增强自信，以减轻其不确定感；不好高骛远，以减轻其不完美感。

　　同时，动员小艾的亲属和同事，对她既不姑息迁就，也不矫枉过正，帮助她积极从事体育、文娱、社交活动，使其逐渐从沉湎于反复回忆的境地中解脱出来。

　　强迫症的治疗，目前较得到公认的方案是药物治疗结合心理治疗。一般来说，强迫症的药物治疗时间较长，在达到治疗剂量后须3月左右才能起效果。心理治疗主要是在调整病人认知的前提下同步进行行为治疗，主要运用两种方法：即暴露与反应预防。

　　暴露是逐步进行的，通过逐渐延长病人在引起焦虑的环境中的停留时间（如肮脏），直到病人不再对其敏感。暴露疗法用于缓解病人在害怕环境中的焦虑反应，而反应预防主要是让病人面对恐怖环境不做出强迫性反应。例如，对强迫怀疑的病人，教其学会停止反复思考出门是否锁门等问题。

　　有一点，对强迫症患者一定要趁早治疗。早期治疗很重要，有研究表明，病程超过一年的，病情容易波动。